Kassen zahlen ab Oktober 2020 etwas höhere Festzuschüsse
Als gesetzlich Versicherter bekommen Sie von ihrer Krankenkasse bei Zahnersatzmaßnahmen (z.B. Kronen, Brücken, Prothesen) den sogenannten befundorientierten Festzuschuss bezahlt. Die Festzuschüsse gelten für alle Krankenkassen gleichermaßen. Dazu gibt es eine Liste mit den Beschreibungen der Befunde und dem jeweiligen Betrag in Euro, der gewährt wird.
Zum 01.10.2020 werden Festzuschüsse etwas erhöht
Vollmundig werden derzeit die höheren Festzuschüsse für Zahnersatz angepriesen. Doch lassen Sie sich davon nicht in die Irre führen. Zahnersatz ist und bleibt teuer und auch künftig werden Sie einen saftigen Betrag aus eigener Tasche bezahlen müssen. Zumindest dann, wenn Sie nicht mit einer metallischen Krone ohne Verblendung herumlaufen möchten.
Alle gesetzlich Versicherten haben bei zahnärztlichen Behandlungen nur Anspruch auf die sogenannte "Regelversorgung". Diese entspricht dem Wirtschaftlichkeitsgebot, das im Sozialgesetzbuch (SGB) festgeschrieben ist: die Regelversorgung muss ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein und darf das Maß des Notwendigen nicht überschreiten (§ 12 SGB V). Von ästhetisch ansprechender Versorgung steht da nichts. Wer jetzt denkt, er bekäme die Regelversorgung ohne Zuzahlung, der irrt. Die Zuschüsse decken ab Oktober 60 % der Durchschnittskosten der Regelversorgung ab. Das ist die Behandlung, die beim vorliegenden Befund als Standardtherapie beschrieben ist. Kann der Versicherte die regelmäßige jährliche Zahnvorsorge über die letzten fünf oder zehn Jahre nachweisen, bekommt er 70% bzw. 75% der Kosten für die Regelversorgung. Den Rest muss der Versicherte aus eigener Tasche bezahlen. Zusätzliche Kosten für eine vollverblendete Keramikkrone, die von einem natürlichen Zahn nicht zu unterscheiden ist, gehen eh zu Lasten des Versicherten. Ein Beispiel soll das verdeutlichen.
Unsere leistungsstarken Top-Tarife erstatten einen Großteil der Kosten für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Prophylaxe. Überzeugen Sie sich selbst und vergleichen Sie jetzt.
Beispiel Kronenversorgung
Angenommen, einer Ihrer Backenzähne ist weitgehend zerstört und Sie lassen eine Vollkeramikkrone machen. Das ist eine hochwertige, ästhetisch sehr ansprechende Versorgung. Die Kosten dafür liegen zwischen 900 EUR und 1300 EUR. Die Kasse zahlt Ihnen als Festzuschuss - ausgehend von einer Metallkrone als Regelversorgung - 221,41 EUR, wenn Sie keine regelmäßige jährliche Zahnvorsorge nachweisen können (Bonusheft). Gelingt Ihnen der Nachweis über die letzten fünf Jahre, bekommen Sie 258,31 EUR und beim Nachweis über zehn Jahre sind es 276,77 EUR. Das heißt, wenn die Krone für Ihren Backenzahn 1100 EUR kostet, bleibt Ihnen ein Eigenanteil von rund 880 EUR -ohne Bonus - bzw. 820 EUR -mit 10 Jahre Bonus). Eine leistungsstarke Zahnzusatzversicherung übernimmt 80% bis 90% der Kosten. Ein paar Zahntarife zahlen sogar die gesamten Restkosten, die Ihnen nach Abzug des Festzuschusses verbleiben.
Noch viel teurer: Ersatz eines fehlenden Zahnes
Wenn Ihnen ein Zahn gezogen werden muss, dann ist Ihr Eigenanteil sehr hoch. Zumindest dann, wenn Sie die entstandene Lücke durch eine vollverblendete Brücke oder ein Implantat schließen lassen. Der Festzuschuss für eine zahnbegrenzte Lücke beträgt maximal 556,81 EUR (Bonus zehn Jahre)zuzüglich - im Frontbereich - maximal 80,22 EUR Zuschuss für Verblendung. Die tatsächlichen Kosten können aber je nach Versorgung zwischen 1800 EUR und 3500 EUR liegen. Das reißt ein ordentliches Loch in die Haushaltskasse, wenn Sie keine Zahnzusatzversicherung haben.
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So funktioniert die Abrechnung mit Zahnarzt und Versicherung
Als gesetzlich Versicherter sind Sie es gewohnt, dass Ihr Zahnarzt direkt mit der Krankenkasse abrechnet. Da es sich bei einer Zahnzusatzversicherung um eine private Versicherung handelt, zahlt die Versicherung nicht direkt an den Zahnarzt. Stattdessen zahlen Sie den Betrag und erhalten das Geld von der Zahnzusatzversicherung zurück.
Zahnzusatzversicherungen trotz Vorerkrankungen
Viele Patienten sind verunsichert, ob Sie mit einer Vorerkrankung eine Zahnzusatzversicherung abschließen können. Die Versicherungen schränken bei Vorerkrankungen den Versicherungsschutz in diesen Bereichen ein. Das ist verständlich, da die Versicherung keine Haftung für vorhandene Schäden übernimmt. In den meisten Fällen ist es trotzdem möglich, eine gute Zahnzusatzversicherung zu finden. Wir beraten Sie gern zu diesem Thema.
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Besonderheiten bei der Antragstellung einer Zahnzusatzversicherung
Wenn Sie eine Zahnzusatzversicherung abschließen, reichen Sie zunächst einen Antrag beim Versicherer ein. Die Versicherung prüft Ihre Angaben und stimmt dem Antrag zu oder lehnt ihn ab. Wenn die Versicherung Ihren Antrag ablehnt, helfen wir Ihnen gern bei der Suche eines neuen Anbieters.
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Wechsel der Zahnzusatzversicherung
Am deutschen Markt gibt es eine große Bandbreite an Zahnzusatzversicherungen. Leider gibt es viele Versicherungen, die Ihnen im Leistungsfall wenig helfen. Wenn Sie bei einer Gesamtrechnung von 5.000,- Euro einen Eigenanteil von 2.500,- Euro haben, ist der Ärger schnell groß. Wenn Sie unzufrieden mit Ihrer Zahnzusatzversicherung sind, kann ein Wechsel sinnvoll sein. Wir beraten Sie gern und bieten Ihnen leistungsstarke Alternativen an.
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Zusammenspiel der gesetzlichen Krankenkasse und der Zahnzusatzversicherung
Der Abschluss einer Zahnzusatzversicherung ist gesetzlich Versicherten
vorbehalten. Alle Zahnzusatzversicherungen in unserem Portal sind an keine speziellen gesetzlichen Krankenkassen gebunden. In diesem Fall können Sie Ihre Krankenkasse ohne Weiteres wechseln,
ohne dass sich Ihr Versicherungsschutz bei Ihrer Zahnzusatzversicherung ändert. Bitte prüfen Sie vor einem Wechsel der Krankenkassen, ob Ihre Zahnzusatzversicherung mit der neuen gesetzlichen
Krankenkasse zusammen arbeitet. Wir beraten Sie gern.
Einige Krankenkasse (wie die
Salus BKK) zahlen Zuschüsse für die private Zahnzusatzversicherung. Ein Vergleich lohnt sich.
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Hinweise für Gehörlose
Gern beraten wir Sie schriftlich. Wir stehen Ihnen per Mail oder Fax zur Verfügung.
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